La mortalité maternelle

La mortalité maternelle est un signal d’alarme concernant d’eventuels dysfonctionnements dans la prise en charge des complications maternelles severes de la grossesse ou de ses suites. En France, le ratio de mortalite maternelle s’etablit a 10,3 pour 100 000 naissances vivantes (NV) en 2007-2009, sans evolution nette depuis le milieu des annees 2000. Le ratio de mortalite maternelle est plus eleve en France entiere qu’en France metropolitaine et, en metropole, en Ile-de-France que dans les autres regions. Environ la moitie des deces sont juges evitables. Le taux d’admission en unite de reanimation ou de soins intensifs des femmes en etat gravido-puerperal (grossesse et jusqu’a 3 mois apres l’accouchement), qui permet d’approcher la morbidité maternelle sévère, est de 3,5 pour 1 000 naissances vivantes pour la periode 2010-2012, avec cependant une diminution de ce taux sur cette periode, qui devra etre interpretee sur une serie plus longue. Le taux de mortalité périnatale represente le nombre d’enfants nes sans vie ou decedes dans les 7 premiers jours de vie pour 1 000 naissances totales. Il a deux composantes : le taux de mortinatalité (enfants nes sans vie) et le taux de mortalite neonatale precoce (enfants nes vivants puis decedes dans les 7 premiers jours de vie). Depuis 2012, il est possible d’estimer a nouveau ce taux sur la base des seuils d’enregistrement de l’OMS a partir des donnees du Programme de medicalisation des systemes d’information en medecine, chirurgie, obstetrique et odontologie (PMSI-MCO). Le taux de mortalite perinatale est de 10,6 pour 1 000 naissances totales en 2012 et le taux de mortinatalite de 9,0 enfants mort-nes pour 1 000 naissances totales. Les morts foetales in utero (MFIU) et les morts foetales per partum (MFPP) constituent la mortinatalite spontanee et representent 59 % du taux de mortinatalite global. Les interruptions medicales de grossesse (IMG) realisees lorsque la grossesse a atteint au moins 22 semaines d’amenorrhee constituent la mortinatalite induite.